Systèmes intelligents de gestion des excreta

Société Française d’Hygiène hospitalière, FRANCE – 2017, Précautions standard

Une étude a montré que 23 à 65 % des professionnels de santé avaient eu des incidents d’exposition aux éclaboussures [12]. Une autre étude a montré que dans une période de 3 mois, 37 % des infirmières ont signalé un incident d’exposition aux éclaboussures […] L’investigation de cas de transmission croisée d’entérocoques résistants aux glycopeptides a permis d’identifier comme source environnementale les sanitaires communs à plusieurs patients […] Les sacs protecteurs permettent de faciliter et de sécuriser le recueil, le transport et l’élimination des excréta.

CISSS Chaudières-Appalaches, Québec, CANADA – 2016, Gestion à la source des excréta à l’hôpital de Lévis

 Une baisse remarquable de 50 % de l’incidence des infections nosocomiales associées aux C. difficile a été observée après l’adoption de cette technique. Le taux global est passé de 13,1 en 2012-2013 (104 cas) à 6,4 en 2014-2015 (48 cas) [3]. Les économies attribuables à une telle diminution n’ont pas été mesurées, mais sont probablement réelles, compte tenu des coûts estimés associés au C. difficile (prise en charge et augmentation des durées de séjour).{…}

Institut national de santé publique du Québec, CANADA – 2015, Étude sur les mesures appliquées dans les installations de soins de courte durée du Québec au regard de la prévention et contrôle de la diarrhée associée au Clostridium difficile

Les installations qui procèdent à une désinfection des bassines réutilisables et des pots de chaises d’aisance à l’aide d’une méthode efficace pour éliminer les spores du C. difficile après chaque utilisation pour un même usager sont associées à une diminution significative de leurs taux d’incidence de 27 % par rapport à celles qui ne le font pas; […] L’utilisation de supports de bassines jetables et des bassines recouvertes d’une enveloppe hygiénique est associée à une diminution significative de leurs taux d’incidence de 48 %

CISSS de la Haute-Yamaska, Québec, CANADA – 2015, Rapport du projet pilote, Département du contrôle des infections

Le graphique «Incidence de la DACD d’acquisition nosocomiale» montre une réduction de l’incidence de la DACD d’acquisition nosocomiale assez frappante. En fait, le taux d’incidence global est passé de 8,0 en 2012-2013 à 3,2 en 2014-2015, soit une réduction de plus de 50 %. […]Au net, sans considération des infections évitées, l’utilisation des sacs hygiéniques représentent pour l’organisation un gain d’efficience de 40 007$

Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Québec, CANADA – 2015

Dès 2009, un ensemble de mesures préventives furent instaurées pour tenter de limiter la transmission des germes, par exemple, l’introduction du matériel dédié et jetable. Des exemples ? La bassine, le stéthoscope, le brassard pour la prise de tension artérielle, le thermomètre jetable, l’utilisation des enveloppes hygiéniques pour la gestion des selles, le dépistage précoce pour le C. difficile (dès la première selle liquide) […] de même que sur les divers germes tel que l’ERV, le SARM, Ébola, etc. […] L’effort collectif démontre l’efficacité des mesures mises en place. La nécessité du maintien de ces mesures demeure cruciale pour l’ensemble de la clientèle qui fréquente notre établissement

Minnesota MBH, ÉTATS-UNIS – 2014, Algorithmes pour la prévention et la gestion des infections au clostridium difficile en soins de longue durée

Utiliser des enveloppes hygiéniques dès que possible. Nettoyer immédiatement et désinfecter les chaises/toilettes et les barres/poignées d’appui après chaque utilisation.

Comité sur les infections nosocomiales du Québec, CANADA, INSPQ – 2014, Guide de réponse à une éclosion de diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD) en milieu hospitalier

 5.4 Privilégier l’utilisation de bassines à usage unique ou de sacs hygiéniques plutôt que les bassines réutilisables. 5.5 Éviter de vidanger les excréta pour ne pas générer d’éclaboussures. […] 5.7 Ne pas utiliser la douche murale pour nettoyer les bassines réutilisables.

Comité sur les infections nosocomiales du Québec, CANADA, INSPQ – 2014, Maladie à virus Ebola : mesures de prévention et de contrôle pour les hôpitaux

Si le patient ne peut utiliser la toilette, utiliser une chaise d’aisance à son usage exclusif ainsi que des sacs hygiéniques pour contenir les selles et urines. Disposer des sacs hygiéniques et de leur contenu selon les modalités prévues dans la section « gestion des déchets ». S’il y a vidange d’excrétas dans la toilette, minimiser les risques d’éclaboussures et de contamination des surfaces

Capital Health, Nouvelle-Écosse, CANADA – 2014, Tri et gestion des patients suspectés ou confirmé avec la maladie virale Ebola

Les patients suspectés ou confirmés avec la maladie virale Ebola doivent être placés en chambre privée avec toilette dédié (ou chaise d’aisance dédiée avec utilisation d’enveloppes hygiéniques Hygie)

APIC, ÉTATS-UNIS – 2013, Guide pour prévenir les infections au Clostridium Difficile

Il y a plusieurs nouveaux systèmes, comme les enveloppes hygiéniques jetables et les cathéters intestinaux, qui sont conçus pour contenir l’incontinence fécale et contribue à l’effort global pour minimiser la contamination par spores dans l’environnement

Capital Health, Nouvelle-Écosse, CANADA – 2014, Tri et gestion des patients suspectés ou confirmé avec la maladie virale Ebola

Les patients suspectés ou confirmés avec la maladie virale Ebola doivent être placés en chambre privée avec toilette dédié (ou chaise d’aisance dédiée avec utilisation d’enveloppes hygiéniques Hygie)

APIC, ÉTATS-UNIS – 2013, Guide pour prévenir les infections au Clostridium Difficile

Il y a plusieurs nouveaux systèmes, comme les enveloppes hygiéniques jetables et les cathéters intestinaux, qui sont conçus pour contenir l’incontinence fécale et contribue à l’effort global pour minimiser la contamination par spores dans l’environnement

LTL Magazine, ÉTATS-UNIS – 2013, Conquérir la C Difficile en soins de longue durée

Si un bassin est requis, utiliser un bassin jetable. Pour les chaises d’aisance, considérer l’utilisation d’enveloppes hygiéniques jetables.

USCD, Québec, CANADA – 2013, Unité de soins de courte durée, Médecine et Chirurgie

Les supports requis lors de l’utilisation du matériel jetable et des enveloppes hygiéniques sont réservés au client durant tout son séjour.

Maine Center of Disease, ÉTATS-UNIS – 2013, Protocole pour la prévention de la transmission de la C Difficile en soins de longue durée

Il ne devrait pas y avoir de partage des toilettes. S’il y a plus d’une personne utilisation la salle de bain, dédié une chaise d’aisance personnelle au patient avec une infection au Clostridium difficile. Utiliser des sacs de plastique avec un matériel coagulant pour minimiser la contamination du personnel de santé. Les sacs souillés peuvent être places dans les ordures régulières.

Public Health York Region, Ontario, CANADA – 2013, La gestion des infections au clostridium difficile dans les établissements

 Si des chaises/bassins sont utilisés: l’utilisation d’enveloppes hygiéniques absorbantes qui peuvent être jetés dans les ordures est à privilégier.

American Journal of Infection Control, États-Unis, 2012, Les cuvettes pour la toilette des patients sont souvent contaminées par des bactéries multi-résistantes

 Presque le 2/3 des cuvettes étudiées présentaient au moins un pathogène couramment associé aux infections nosocomiales. Au moins une cuvette était contaminée dans les 88 hôpitaux qui ont participé à l’étude. Les cuvettes se trouvaient dans les soins intensifs, unité médicales-chirurgicales, et les unités régulières.

Comité sur les infections nosocomiales du Québec, CANADA, INSPQ – 2012, Mesures de prévention de l’ERV…

 Veiller à ce que la gestion des excrétas se fasse de façon adéquate afin d’éviter la contamination de l’environnement. Par exemple, envisager l’utilisation de sacs hygiéniques jetables ou autre moyen favorisant la manipulation sécuritaire des excrétas.

Salmon Health Northbridge MA, ÉTATS-UNIS – 2012, La réduction de la C Difficile: Une approche d’équipe

Changements implantés pour les équipements de soins de longue durée : enveloppes hygiéniques pour chaise d’aisance

Journal Canadien de contrôle des infections, CANADA – 2011, Méthodes de gestion des bassins de lit: faire un choix éclairé

Pour mieux prévenir les infections nosocomiales C Difficile, la stérilisation des bassins après la sortie des patients ou l’utilisation de bassins jetables ou d’enveloppes hygiéniques devrait être considérée. […] Ils croient également que les enveloppes permettent un meilleur contrôle des risques de contamination par les spores et que le risque d’infection est minime compare au système de bassins en carton jetables. […] Dans l’ensemble, les enveloppes hygiéniques sont les plus faciles à implanter.

Revue canadienne « Prévention des infections », CANADA – 2012

Ainsi, en tenant compte du coût des ressources humaines impliquées dans le transport des bassines de lit vers le local de désinfection, le coût total du traitement des bassines de lit à partir de lave-bassines se chiffre à 413 136 $ pour un temps de transport de 2 min. Par comparaison, le coût d’utilisation d’enveloppes hygiéniques dans le scénario précédent est de 319 481 $.

CHUM, Québec, CANADA – 2010, Cost-efficiency analysis of bedpan washers and hygienic covers

 Le nettoyage manuel des bassines est à proscrire, car il représente un très haut risque d’infection : il faut éviter de vider les bassines dans le lavabo ou la toilette et éliminer l’utilisation du pistolet à pression

AETMIS - 2009

 5.4 Privilégier l’utilisation de bassines à usage unique ou de sacs hygiéniques plutôt que les bassines réutilisables. 5.5 Éviter de vidanger les excréta pour ne pas générer d’éclaboussures. […] 5.7 Ne pas utiliser la douche murale pour nettoyer les bassines réutilisables.

Enquête Saint Hyacinthe - 2007

Si le patient ne peut utiliser la toilette, utiliser une chaise d’aisance à son usage exclusif ainsi que des sacs hygiéniques pour contenir les selles et urines. Disposer des sacs hygiéniques et de leur contenu selon les modalités prévues dans la section « gestion des déchets ». S’il y a vidange d’excrétas dans la toilette, minimiser les risques d’éclaboussures et de contamination des surfaces

Centre de contrôle des infections – Colombie-Britannique, CANADA – 2008, Enquête sur une éclosion de clostridium difficile à l’hôpital régionale de Nanaimo en août 2008.

Il est très probable que le nettoyage inapproprié des bassins de lit a été un facteur majeur dans la transmission et contamination au clostridium difficile. Un nouveau système d’enveloppes hygiéniques pour bassin de lit qui peuvent être jetés facilement a été introduit cette semaine et devrait aider à adresser ce problème.